医改改了什么(武汉医改最新政策)

2023-07-10 05:54:39
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青年药政论坛(第19期)

主题:药品集中采购及实施

为什么会是这样呢?因为医院与医生的观念转变了,医院要创收,各科室有创收目标,医生要比收入,看谁拿工资高,一切都利益化了,经济化了。国家为患者报销的医药费比例越高,船随水涨,医院收费名目就越多,医疗费用就越高。

从医改到新医改,这份姗姗来迟却又寄予厚望的新医改方案,究竟“新”在什么地方?

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药械质量:一致性评价+新版GMP,提高门槛控制品种及生产企业的存量,优化存量品种,优化存量厂家,净化行业,优化竞争环境。

武汉医保改革是全国率先破冰之举,武汉、湖北要为全国医保改革探索出一条"凝聚社会共识、科学的、可行的新路径,为全国新 医保改革事业顺利推进贡献出"武汉智慧、湖北方案"……[旺柴]

——鼓励组建区域性医疗集团,打造国家区域医疗中心,推动九市专科联盟建设,在医疗技术、人才培养、科研、双向转诊等方面开展长期合作。

这次改革加大了对特殊人群的倾斜救助,享受最低生活保障的残疾人住院医疗费用,不设起付标准,职工医保统筹基金支付比例提高2%。对符合条件的医疗救助对象,经基本医保、补充医疗保险、医疗救助三重制度综合保障后,政策范围内个人自付医疗费用超过7000元,且有返贫致贫风险的人员,按照50%比例给予倾斜救助,年度救助限额为3万元。

改革主要涉及三项内容

彼时,“难产”多年的新医改方案,终于揭开神秘面纱、对外公布。虽然几经博弈,但,毕竟关乎13亿人的切身利益,舆论自然是一时达到鼎沸。

业内人士表示,目前被纳入医保范围内的罕见病药品还是少数,光靠国家医保并不现实。总体上看,罕见病药品的使用量很低,无法形成规模化的生产销售,关键是找准方法从而激发医药企业研发罕见病创新药品的动力和积极性。

除了广东省之外,江苏省南京市也更改了门诊统筹及门诊慢性病的起付标准。从前南京职工医保门诊统筹以及门诊慢性病的起付标准从600元到2200元不等。不过现如今不管是职工还是退休人员,门诊报销都不需要再承担起付线以下的部分了。只要在医院发生了就医就可以直接报销。

蔡江南认为医改的方向需要从需方的改革向供方的改革转化,供方的改革最重要的就是医疗服务方,公立医院的改革是医改进入深水区的一个最要解决的核心问题。

在公立医院综合改革方面,近半数省份启动了现代医院管理制度试点,绝大多数省份印发了按病种收费、医疗服务价格改革的相关文件。公立医院薪酬制度改革试点扩面提速,试点医院已经超过了2800家,其中上海、重庆等地的探索具有借鉴意义。

按照《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)《省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(鄂政办发〔2022〕25号)的部署要求,我市制定实施《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》,主要目的是解决参保职工的门诊保障问题,切实减轻其医疗费用负担。

第一,提升了职工医保互助共济功能。门诊需求多、患病多的参保职工明显获益,之前不能报销的门诊常见病、多发病门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。特别是身患慢性病的参保职工,实际获益金额远远超过个人账户减少金额。

第二,实现了职工医保个人账户家庭共济。改革前,个人账户只能由参保职工本人使用。改革后,个人账户的使用范围从参保职工本人拓展到本人及其配偶、父母、子女。特别是身体健康的参保职工可以用本人账户支付子女、父母的就医购药费用,在统筹基金“社会大共济”基础上,又增加了个人账户“家庭小共济”。

第三,拓展了职工医保个人账户使用范围。改革后,参保职工除了可以用个人账户支付在定点医疗机构就医和药店买药发生的费用外,还可以用个人账户为配偶、父母、子女等支付城乡居民医保的个人缴费,使用效率更高,保障范围将更广。

第一,参保职工个人账户余额,和以前一样,可以在任何一家定点药店购买医保目录内药品。

第二,参保职工凭定点医院外配处方在符合条件的定点药店购买国家谈判药品也可以享受报销待遇。

第三,配套系统完善后,参保职工还可以凭定点医院外配处方在符合条件的定点药店享受统筹基金报销待遇。

第一,开设便民门诊。为配合改革,全市544家定点医疗机构均开设便民门诊,免收挂号费、诊疗费和基层医疗机构一般诊疗费的个人支付部分。

第二,优化就诊举措。在对65周岁以上老年人免收普通门诊挂号费的基础上,各级医疗机构设立老年人就诊绿色通道,可以为符合条件的慢性病患者开具3个月的处方。

第三,推进线上诊疗。鼓励医生为复诊患者在线开具部分常见病、慢性病处方。

第四,做好健康管理。推行家庭医生服务,将高血压、糖尿病等慢性病患者纳入健康管理,全面提升重点人群健康服务水平。

第一,增加职工医保门诊统筹定点医疗机构数量,将更多符合条件的定点医疗机构纳入门诊统筹范围,让参保职工有更多就医机构选择。

第二,增加医保门诊慢性病特殊疾病保障病种,将高血压、糖尿病等慢性病特殊疾病病种由28类增加到37类,基本病种从32种增加到70种。

第三,完善日间手术医保报销政策,目前门诊23种日间手术可以医保报销,下步还将不断增加报销病种数量。

第四,推行电子处方流转,参保职工可以凭定点医疗机构的电子处方,直接到门诊统筹定点药店购药,享受门诊统筹基金支付待遇。

作者:piikee | 分类:怎么卖股票 | 浏览:41 | 评论:0